期刊信息

中国保健营养封面

名称:中国保健营养

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:全国卫生产业企业管理协会

类别:出版,医学期刊

语言:中文

创刊时间:1990年

出版单位:中国保健营养杂志编辑部

级别:国家级

国内刊号:CN:14-1172/R

国际刊号:ISSN:1004-7484

邮发代号:82-911

社长:赵文祥

副社长:杜霖

作者注册

作者登陆

在线投稿

热门讨论:手术时间过长,是否应报告为医疗不良事件?

2018-11-23 15:55来源:中国保健营养作者:中国保健营养杂志网址:https://www.zgbjyygw.com浏览数:9 

在临床麻醉中,手术时间往往太长,原因很多,包括病人的病因,医务人员的病因等原因。

无论原因是什么,它都会对患者和医务人员产生负面影响。在手术室的医疗实践中,许多医院缺乏对长时间操作的监督或监督。目前,全国各级医院都实施了医疗不良事件报告制度,对提高医疗质量具有积极意义。

我们知道,医疗不良事件是指任何可能影响患者诊断和治疗的事件,增加患者的痛苦和负担,并可能引起医疗纠纷或医疗事故,并影响医疗工作的正常运行和人身安全。

热门讨论:手术时间过长,是否应报告为医疗不良事件?

过度的手术时间也是一种医疗不良事件,但目前该不良事件的报告率非常低。

手术室是医院手术和抢救患者的重要组成部分。手术水平和成功或失败反映了医院的整体医疗水平,也与患者的生活密切相关。

在手术过程中,任何疏忽都可能导致严重后果,如死亡,残疾和组织损伤。手术是一项精细的手术,反映了外科医生的医学知识和实践水平。手艺。

我们提倡手术快速而好,当然不尽快,但在同一种手术效果相同的前提下,快速手术可以减少患者生理功能的干扰,降低医疗费用,节省医疗费用资源。

有些患者病情复杂,需要长期手术才能解决问题。有序,解剖学上清晰,简洁的外科手术可以大大减少患者的创伤并促进患者快速恢复(ERAS)。

相反,解剖,无组织和泥泞的外科手术会增加患者的创伤,延长住院时间并增加医疗费用。对于此类操作,有必要确定原因,纠正拖延,并提高效率。

例如,由于粗糙的手术技术,外科医生被要求提高外科手术技能,加强医学知识学习并提高操作效率。

延长手术时间也可能是由于患者病情加重,或手术过程中疾病恶化或新病变出现。

然而,即使手术困难且复杂,建议在可能的条件下尽可能缩短手术时间。

因为手术时间越长,对患者生理的影响就越大。一般来说,大的操作时间相对较长,大约3,4小时甚至十几个小时,但是手术时间明显长于预期时间,这将对患者的生理有一定的影响。

经常会遇到临床长期手术,血管外科,心脏手术,神经外科和手足手术等部门甚至可以达到十个小时以上,以及肝移植等器官移植手术。

随着手术时间的增加,手术风险也会增加。麻醉师,仪器护士和外科医生必须长期保持高度集中的心理活动。随着时间的推移,外科医生和麻醉师将失去他们的注意力,甚至会出现医疗事故。 。

当手术时间超过3小时时,并发症随着手术时间的延长而增加。

如果操作太长,可能会出现以下情况:

1.感染机会增加

手术超过3小时,由于长期伤口暴露,水肿,体温过低等,切口污染的机会增加,从而增加了感染机会,导致术后患者恶化。

2.体温低

长时间手术,麻醉引起的血管舒张,低温液体冲洗和低手术室温度可导致患者体温迅速下降。低温导致患者的代谢性酸中毒,低凝固性和麻醉药物的代谢延迟。

3.周围神经损伤

特别是整个身体醉酒患者,长时间固定在一个位置,神经会继续拉动和压迫,导致神经受损,常见的臂丛神经紧张。

4.机械通气肺损伤

全身麻醉进行长时间的手术,机械通气时间过长,气管导管继续压迫气管壁,导致气管粘膜缺血性溃疡甚至坏死,导致肺部并发症,脱机困难和肺部感染。

5.压疮

只要直接接触患者的皮肤,长期固定循环衰竭可能会导致术后压疮。

6.下肢静脉血栓形成

这些并发症具有严重后果,残疾率和死亡率高。身体的长期运作缺乏活动,血液流动缓慢停滞形成血栓。

7.内部环境混乱

如水电解质代谢紊乱,长时间手术容易出现酸中毒,电解质紊乱,贫血和凝血功能障碍。

8.麻醉药积累,延迟醒来

长时间手术所需的麻醉药物的增加,麻醉药物的再分配以及体温过低可能导致麻醉药物的不完全去除和患者的长期恢复。

9.此外

长期手术会导致患者术后肺不张;

长时间接触眼睛会导致角膜干燥,角膜炎甚至角膜溃疡;

眼压可能导致盲目血液循环停止导致失明;

长时间俯卧位或大量失血会导致缺血性视神经病变等。

对于麻醉师来说,长时间的手术容易疲劳,能量和注意力降低,并导致医疗事故。

基于长手术时间引起的不良事件,只能报告阳性不良事件,以尽可能避免不良事件的发生。有效的方法。

通过报告不良事件,分析事故原因以及提出整改措施来改善医疗技术也是一个很好的决定。

但是,由于各种原因,实施上存在许多困难。中国只有少数医院正在实施此类报告,报告时间不统一。只要不过分,手术室就用一只眼睛关闭。

管理层应考虑报告不良事件率低的原因。如果不了解该过程,则应加强培训过程。如果流程复杂,则应简化流程。如果医务人员没有报告,更重要的是管理系统的缺陷得到纠正。

当然,医疗不良事件的报告对流动护士和麻醉师有一定的压力。在这方面,医院应该引入相关的规章制度,鼓励手术室的医务人员报告已经运作太久的不良事件。

术前安全检查应记录预计的手术时间,定期检查手术时间,并形成良性反馈机制。只有这样,外科医生才能提高手术水平,从而提高医院的整体医疗水平,真正实现快速康复的目标。

征稿函
中国保健营养征稿函.pdf
4.97MB下载
论文模板
论文模板.pdf
157.54KB下载
导读
导读.pdf
161.85KB下载